Opgave dekmelding Graag onderstaande stukken per e-mail sturen naar het Secretariaat. Stamboom van de teefFoto van de teefKeurverslag kwalificatie – 1 (indien van toepassing) van de teefKeurverslag kwalificatie – 2 (indien van toepassing) van de teefShowuitslag(en)Uitslag patella luxatieUitslag(en) van de eventuele overige gezondheidsonderzoeken Stamboom van de reu Foto van de reu Keurverslag kwalificatie – 1 (indien van toepassing) van de reu Keurverslag kwalificatie – 2 (indien van toepassing) van de reu Showuitslag(en) Uitslag patella luxatie Uitslag(en) van de eventuele overige gezondheidsonderzoeken Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.Kennelnaam *Indien geen kennelnaam s.p.v. invullen 'in aanvraag'Dekdatum *Verwachte werpdatum *Dekking is verricht: *NatuurlijkKunstmatige inseminatieBent u lid van de PHC *JaNeeWilt u de dekking op de PHC-site vermelden *JaNeeStamboomnaam teef *Variëteit *Poil LongFace RaseGeboortedatum teef *NHSB stamboomnummer teef *Stamboomnaam vader v.d. teef *Stamboomnaam moeder v.d. teef *HD-uitslag *ABCPatella luxatie uitslag *Vrij1ste Graad2e GraadOverig(e) gezondheidsonderzoek(en)Aanwezigheid van kortstaart/staartloos *JaNeeVachtkleur teef *FauveFauve CharbonnéeFauve GestroomdFauve HarlekijnGestroomdGrijsHarlekijnZwartWerktitel(s) (FCI) teef *GeenCACIACCACIOBCACITShowtitel(s) teefKwalificatie - 1 teef *MatigGoedZeer goedUitmuntendN.V.T.Kwalificatie - 2 teef *MatigGoedZeerUitmuntendN.V.T.Aantal voorgaande nesten Geselecteerde waarde: 0 Stamboomnaam reu *Variëteit *Poil LongFace RaseEigenaar reu *Geboortedatum reu *NHSB-Stamboomnummer reuIngeval van buitenlandse reuBuitenlands stamboek en stamboomnr. reuStamboomnaam vader vd reu *Stamboomnaam moeder vd reu *HD-uitslag *ABCPatella luxatie-uitslag *Vrij1ste Graad2e GraadN.v.t. (bij sprake van buitenlandse reu)Overig(e) gezondheidsonderzoek(en)Aanwezigheid van kortstaart/staartloos *JaNeeVachtkleur *FauveFauve CharbonnéeFauve GestroomdFauve HarlekijnGestroomdGrijsHarlekijnZwartWerktitel(s) (FCI) *GeenCACIAGCACIOBCACITShowtitel(s)Kwalificatie - 1 reu *MatigGoedZeer gooedUitmuntendN.V.T.Kwalificatie - 2 reu *MatigGoedZeer goedUitmuntendN.V.T.Naam van de fokker *Adres *Huisnr. *Postcode *Woonplaats *Indien niet NederlandE-mail *WebsiteTelefoonnummer(s)Opmerking(en)Datum indiening *Handtekening *Verzend4072533457